リンパ節生検と郭清って違うの？

「保険制度がわかりにくい」というお話の続き・・・

厚労省の通達の文言では指示書発行（保険適用の前提）

の対象となるケースは

鼠径部、骨盤部若しくは腋窩部のリンパ節郭清を伴う

悪性腫瘍の術後に発生する 四肢のリンパ浮腫（＋原発性）

と規定されています。

残念ながら「センチネルリンパ節生検」は含まれません。

どちらもリンパ節を切除・摘出することに変わりはない

のですが、リンパ節生検（Lymph node biopsy) と

リンパ節郭清（Lymph node dissection)は、医学的には
意識的に厳密に使い分けられており

(参考記事)厚労省の通達もそれを前提にしています。

でも、これっておかしくありませんか？
私は制度目的と矛盾していると思います。
どう矛盾しているか、詳しく述べました。
（コチラ）